Влияние курения на здоровье зубов

Здоровые зубы — это не только красивая улыбка. Состояние полости рта влияет на общее здоровье¹. Именно здесь начинается пищеварение: человек пережевывает пищу, ощущает ее вкус и подготавливает для дальнейшего усвоения. Кроме того, слизистая оболочка полости рта служит барьером для болезнетворных бактерий¹. Исследования также обнаружили связь между воспалительными заболеваниями десен и проблемами с сердечно-сосудистой системой².

Курение — причина половины всех случаев периодонтита, серьезных инфекций десен и потери зубов³. В статье объясним, как именно табачный дым воздействует на зубы, десны и слизистую оболочку, и расскажем, какие существуют методы отбеливания зубов при курении.

Состав табачного дыма и его вред

Когда любое табачное изделие тлеет, оно производит дым. Он представляет собой сложную смесь химических веществ, которая действует на организм курильщика и окружающих его людей⁴.

Табачный дым состоит из двух частей⁴:

• Газовая фаза, которая содержит токсичные и канцерогенные вещества: угарный газ (СО), формальдегид, цианистый водород и бензол.
• Твердая фаза — это так называемые смолы. В них содержится основная масса веществ, провоцирующих развитие раковых опухолей.

Основные опасные для здоровья компоненты табачного дыма включают⁴:

• никотин — вещество из группы алкалоидов, которое вызывает сильную зависимость, повреждает стенки сосудов, ускоряет развитие атеросклероза и резко повышает риск инфарктов и инсультов;
• угарный газ (СО) — химическое соединение, связывающее гемоглобин крови прочнее кислорода и вызывающее кислородное голодание тканей;
• тяжелые металлы (кадмий, никель) и радиоактивный полоний-210, токсичные для почек и органов дыхания;
• нитрозамины — одни из самых сильных канцерогенов, которые часто приводят к раку пищевода, поджелудочной железы и мочевого пузыря;
• летучие токсины, включая формальдегид, бензол и цианистый водород, которые отравляют организм и повреждают клетки.

Именно этот «коктейль» из ядов и канцерогенов делает курение главной предотвратимой причиной смерти⁵.

Состав пара электронных сигарет

В качестве альтернативы сигаретам были созданы устройства, которые не сжигают табак, а производят аэрозоль. Изделия из нагреваемого табака аккуратно нагревают его, не поджигая, а другие — электронные сигареты (ЭС) или электронные системы доставки никотина (ЭСДН) — испаряют специальную жидкость. И то и другое создает пар с никотином, который человек вдыхает. Однако такая альтернатива так же небезопасна, как и традиционное курение, так как в создаваемом аэрозоле содержатся³:

• никотин — тот же, что и в обычных сигаретах, провоцирующий зависимость и влияющий на сосуды;
• тяжелые металлы (свинец, олово), выделяющиеся из нагревательных элементов;
• химические ароматизаторы, такие как диацетил, которые вызывают тяжелое поражение легких («попкорновую болезнь»), плохо поддающееся лечению;
• пропиленгликоль, диэтиленгликоль — химические вещества, которые используют для производства антифризов, лакокрасочных изделий;
• акролеин — гербицид, приводящий к необратимому повреждению легких;
• формальдегид и бензол — мощные канцерогены.

Обратите внимание: аэрозоль электронных сигарет может вызвать проблемы со здоровьем, независимо от наличия или отсутствия в нем вкусовых добавок³.

Влияние курения на зубы

Полость рта одна из первых контактирует с табачным дымом или аэрозолем электронных сигарет. Токсичные вещества воздействуют на все структуры этой области, в том числе на зубы⁶, которые состоят из твердых тканей (эмали, дентина и цемента), а также из мягкой ткани (пульпы). Их основная функция — механическая обработка пищи. Также зубы участвуют в образовании звуков речи и формируют внешний вид лица⁷.

Курение не только увеличивает образование налета и изменяет цвет зубной эмали⁸, но и способствует развитию кариеса — неинфекционного заболевания, связанного с нарушением баланса микрофлоры на поверхности зуба⁹. Это связано с тем, что табачный дым изменяет свойства слюны и снижает местный иммунитет полости рта¹⁰.

Кроме того, курение повышает риск потери зубов. Врачи подсчитали, что у курильщиков вероятность полной утраты (адентии) увеличивается в среднем на 2,9% по сравнению с некурящими людьми¹¹. При этом лечение такого состояния у курящих людей связано со значительными трудностями⁵. Это происходит из-за комплексного влияния табачного дыма на ткани, окружающие и поддерживающие зуб.

Влияние курения на десны и слизистую

Зубы удерживаются в кости сложной системой тканей, называемой пародонтом. В нее входят костная лунка, связки зуба и цемент корня. Снаружи все эти структуры покрыты десной, которая, в свою очередь, переходит в слизистую оболочку щек, неба, дна полости рта¹².

В нормальных условиях слизистая оболочка полости рта — среда обитания для разнообразных микроорганизмов, находящихся в балансе. Однако курение нарушает этот хрупкий баланс. Табачный дым создает благоприятную среду для вредных анаэробных бактерий, одновременно ослабляя местные защитные механизмы и изменяя состав слюны¹³. Также канцерогенные вещества повреждают клетки слизистой, накапливаются в тканях⁵.

В результате у курильщиков врачи отмечают повышение частоты заболеваний пародонта. Поражения слизистой оболочки у них протекают тяжелее, плохо реагируют на лечение и склонны к постоянным рецидивам¹⁴.

Курение значительно увеличивает риск развития различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе чаще возникают⁵:

• черный «волосатый» язык — удлинение и потемнение сосочков языка из-за скопления бактерий;
• лейкоплакия — образование белых ороговевших пятен на слизистой, относящихся к предраковым состояниям;
• дисплазия эпителия — нарушение нормального строения слизистой оболочки, что повышает риск развития рака;
• плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки полости рта;
• язвенно-некротический гингивит — острое воспаление десен с образованием язв и омертвением тканей.

Химические компоненты дыма одновременно повреждают клетки слизистой полости рта и подавляют естественные механизмы восстановления тканей. Это приводит к постепенной деградации защитных барьеров и создает предпосылки для развития хронических патологий, которые с трудом поддаются лечению без полного отказа от курения¹¹.

Проблемы с имплантами и лечением

Курение создает серьезные препятствия для лечения с использованием зубных имплантов. У курильщиков значительно чаще происходит отторжение имплантов и наблюдается ускоренная потеря костной ткани вокруг них, что создает врачам-стоматологам дополнительные сложности⁵.

Это влияние связано с несколькими механизмами⁵:

• Курение нарушает нормальное восстановление костной ткани. Табачный дым ухудшает минерализацию кости, снижает ее плотность и замедляет процессы заживления, в том числе после лечения. Чем больше стаж курения и количество выкуриваемых сигарет, тем более выражены эти нарушения.
• Компоненты табачного дыма подавляют образование новых кровеносных сосудов. Этот процесс необходим для полноценного приживления импланта. Нарушение кровоснабжения в области установленного импланта замедляет восстановление тканей после лечения.
• У курильщиков чаще развивается периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта. Для курящих людей характерны более глубокие десневые карманы, повышенная кровоточивость и выраженность воспалительного процесса.

Все эти факторы приводят к тому, что у курящих пациентов не только повышается риск осложнений при установке имплантов, но и сокращается срок их службы в отдаленном периоде⁵.

Электронные сигареты: есть ли риски?

Электронные сигареты создают аэрозоль, содержащий несколько потенциально опасных компонентов. Действие никотина на слизистую оболочку хорошо известно, но последствия испарения пропиленгликоля, глицерина и ароматизаторов изучены недостаточно.

Однако врачи доказали, что высокие концентрации ментола вызывают даже более сильное раздражение слизистой, чем повышенные дозы никотина⁸.

У пользователей электронных сигарет чаще всего наблюдаются следующие симптомы повреждения полости рта⁸:

• сухость и жжение слизистой оболочки;
• раздражение и покраснение тканей полости рта;
• появление неприятного привкуса;
• усиление неприятного запаха изо рта;
• болевые ощущения и общий дискомфорт.

Исследования показывают, что у тех, кто курит электронные сигареты, заболевания десен развиваются почти в три раза чаще, чем у некурящих⁸. Однако точные механизмы влияния и долгосрочные последствия продолжают изучаться. Даже безникотиновые жидкости могут вызвать проблемы со слизистой из-за действия химических компонентов, которые могут потребовать длительного лечения⁸.

Как снизить вред и отбелить зубы

Табачный дым вызывает устойчивое пожелтение зубной эмали⁸, которое сложно устранить обычной чисткой. Аналогичное воздействие оказывают химические компоненты электронных сигарет. Для уменьшения последствий и восстановления белизны зубов можно использовать домашние и профессиональные методы. Обратите внимание: перед любым отбеливанием необходима профессиональная гигиеническая чистка. Во время нее стоматолог удаляет зубной камень, налет и подготавливает эмаль к дальнейшим действиям.

Домашние способы отбеливания

Этот метод позволяет осветлить зубы самостоятельно в удобное время и в привычной обстановке. Для этого используют специальные гели, полоски или капы с низкой концентрацией отбеливающего вещества. Эффект появляется постепенно при регулярном выполнении процедур. Главный плюс — не нужно записываться к стоматологу и куда-то ехать. Однако этот метод требует терпения и строгого следования инструкции, чтобы не повредить эмаль и десны¹⁵.

Для домашнего отбеливания чаще всего используют:

• Капы — прозрачные накладки, которые заполняют отбеливающим гелем и надевают на зубы. Носят их несколько часов в день или ночью в течение нескольких недель. Индивидуальные капы, сделанные стоматологом, предпочтительнее, так как они лучше прилегают.
• Полоски — тонкие полоски с гелем, которые наклеивают на поверхность зубов на 20-30 минут ежедневно.

Минусы домашних методов: гель может попасть на десны и вызвать раздражение полости рта, процесс сложно контролировать, что иногда приводит к неравномерному отбеливанию¹⁵.

Профессиональные методы

Офисное, или кабинетное, отбеливание зубов — это комплекс процедур, которые проводит врач-стоматолог в условиях клиники. Их главное преимущество — скорость и контролируемость¹⁵. Стоматологи применяют концентрированные отбеливающие гели на основе перекиси водорода. Их эффективность значительно повышают с помощью специальных активаторов — света или лазера^15,16.

Такой метод позволяет осветлить зубы сразу на 8-10 тонов¹⁶. Он помогает устранить как поверхностные пятна от курения, так и более глубокие пигментации. Современные светодиодные лампы делают процесс комфортным, не вызывая нагрева тканей.

После процедуры важно соблюдать определенные правила. В первые 24 часа необходимо отказаться от употребления табака и любой окрашивающей пищи и напитков^15,16. Для сохранения результата потребуется регулярно ухаживать за зубами и периодически проводить поддерживающие процедуры, особенно курильщикам¹⁶.

Гигиенические привычки для курящих

Очень важно ухаживать за зубами каждый день, чтобы сохранить их белизну. Основные правила таковы:

• чистите зубы 2-3 раза в день в течение двух минут и желательно после курения;
• используйте специальные зубные пасты для курильщиков с повышенной абразивностью (их нужно чередовать с обычной пастой);
• применяйте ополаскиватели с фтором и антимикробными компонентами;
• ежедневно используйте зубную нить для удаления налета между зубами;
• посещайте стоматолога каждые 3-4 месяца и проводите лечение болезней зубов и десен, не откладывая его на потом.

Если соблюдать эти правила, то зубы с большей вероятностью останутся белыми, несмотря на употребление табака. Но наиболее действенным методом сохранения белизны зубов остается отказ от курения.

Отказ от курения как лучшее решение

Чтобы восстановить здоровье полости рта, важно отказаться от табака. После прекращения курения и проведения стоматологического лечения врачи отмечают снижение частоты воспаления десен, уменьшение риска развития кариеса и нормализацию состояния микробиома слизистой оболочки¹⁴.

Самостоятельный отказ от курения возможен, но часто заканчивается рецидивом. По некоторым данным, лишь 3-5% из тех, кто бросает курить только при помощи силы воли, могут продержаться без сигарет в течение 6-12 месяцев¹⁷. Для повышения вероятности успешного отказа от табака лучше обратиться к врачу за профессиональной помощью¹⁸.

Для лечения зависимости от табака можно воспользоваться никотин-заместительной терапией (НЗТ). НЗТ — самая изученная терапия табачной зависимости в мире, эффективность и безопасность которой достоверно изучены в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов¹⁹.

Принцип действия НЗТ основан на контролируемом поступлении терапевтических доз никотина в организм, что позволяет¹⁸:

• регулировать дозу никотина без вредных последствий курения;
• постепенно снижать количество никотиновых рецепторов;
• мягко уменьшать проявления синдрома отмены.

По сравнению с курением лечение препаратами никотин-заместительной терапии обеспечивает¹⁸:

• более медленное поступление никотина в кровь;
• снижение пиковых концентраций вещества.

Это может помочь уменьшить такие проявления синдрома отмены, как раздражительность, трудности с концентрацией внимания, повышенный аппетит и нарушения сна. Постепенное снижение дозировки никотина в рамках НЗТ способствует плавному уменьшению зависимости и может облегчить отказ от курения¹⁸. Кроме того, некоторые формы НЗТ в виде жевательной резинки обладают отбеливающим эффектом и способствуют удалению пигментированного налета на зубах²⁰.

Подводя итоги, можно сказать, что употребление табачных изделий создает серьезную угрозу для здоровья полости рта. Табачный дым и пар электронных сигарет постепенно разрушают эмаль, провоцируют воспаление десен и могут привести к потере зубов. Разработаны различные способы борьбы с последствиями курения — от специальных паст и отбеливающих средств до профессиональных стоматологических процедур у врача. Однако все они дают лишь временный эффект.

Наиболее надежным решением остается полный отказ от курения. Это не только сохраняет здоровье зубов и десен, но и положительно сказывается на общем состоянии организма³. Современная медицина предлагает доступные и удобные методы лечения никотиновой зависимости тем, кто решил бросить курить, включая никотин-заместительную терапию. Приняв решение отказаться от зависимости, вы делаете важный вклад в сохранение своей улыбки и здоровья в целом.