Многие курильщики предпочитают не задумываться о далеких последствиях, воспринимая статистику смертности как нечто абстрактное. Однако данные многолетних наблюдений превращают абстрактные риски в точные цифры. В этой статье мы расскажем, как именно табачная зависимость сокращает годы жизни мужчин и женщин, сколько дней курение крадет из жизни человека и какие шансы на восстановление продолжительности жизни дает отказ от курения.
Средняя продолжительность жизни курильщиков
Чтобы оценить реальное положение дел, исследователи сравнивают продолжительность жизни курящих людей с теми, кто никогда не имел этой зависимости. В международной практике для этого используются крупные когортные проспективные исследования, когда за большой группой людей наблюдают десятилетиями.
Согласно расчетам, выполненным на основе российских данных о смертности и распространенности курения, в 2017 г. продолжительность жизни курящих была на 5,2-5,3 года ниже, чем у никогда не куривших1. А если рассматривать не просто общую продолжительность жизни, а период здоровой жизни, то есть время без серьезных болезней, разрыв составил 2,6-3,2 года в пользу некурящих1. Это означает, что курильщик не только умирает раньше, но и значительную часть своих последних лет проводит в состоянии тяжелого нездоровья.
Важно понимать, что эти цифры — усредненные. Реальная продолжительность жизни курильщика зависит от интенсивности курения (сколько пачек выкуривается в день), стажа и возраста, в котором человек начал курить. Однако общая закономерность неумолима: чем дольше и интенсивнее стаж, тем ниже ожидаемая продолжительность жизни2.
Насколько курение сокращает продолжительность жизни
Цифра в 5 потерянных лет может показаться не слишком большой. Однако данные 34-летнего исследования, проведенного в Томске, показывают более детальную картину. Ученые наблюдали за группой из 1546 человек с 1988 по 2022 гг. Результаты оказались следующими: за 34 года выживаемость среди некурящих составила 70,2%, тогда как среди курильщиков — лишь 47,2%. Иными словами, вероятность остаться в живых спустя три десятилетия у курильщика значительно ниже3.
При этом курение повышает риск смерти от всех причин в 2,4 раза, а у молодых людей (20-39 лет) этот показатель возрастает до 3,5 раза3. Дым сигарет — это не просто фактор, который немного ухудшает здоровье в старости, а мощный триггер преждевременной смерти, особенно опасный в молодом и среднем возрасте3.
Различия в продолжительности жизни у курящих мужчин и женщин
Женщины в целом живут дольше мужчин, поэтому во всех категориях курящих общая выживаемость у женщин выше. Однако если сравнивать не абсолютную продолжительность жизни, а относительные риски, то есть во сколько раз курение повышает вероятность смерти, то показатели у мужчин и женщин оказались сопоставимы. Более того, по некоторым данным, связь между курением и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний может быть даже немного сильнее у женщин, хотя эта разница небольшая и не всегда подтверждается статистически. В случае с онкологической смертностью различий между полами у курящих не обнаружено. В целом исследования показывают, что курение одинаково опасно для здоровья мужчин и женщин, а данные о том, что один пол более уязвим для сигарет, чем другой, ограничены4.
Таким образом, если женщина курит столь же интенсивно и долго, как мужчина, риски смерти у них выравниваются. Как отмечают авторы исследований, «женщины, курящие как мужчины, умирают как мужчины»3. Гендерный разрыв у курильщиков возникает именно из-за изменения поведения, а не из-за биологической защиты.
Причины снижения продолжительности жизни при курении
Сигареты отнимают годы жизни, так как табачный дым поражает практически каждый орган курильщика, запуская каскад патологических процессов. Одна из главных мишеней курения — сердце и сосуды. Риск смерти от ишемической болезни сердца у курильщиков выше в 4 раза5. Даже если человек перенес инфаркт и получает лечение, при продолжении употребления табака в течение года умирают 25% мужчин и 38% женщин5.
Кроме того, курение в большинстве случаев вызывает рак легкого: риск этого заболевания у курильщиков выше в 20 раз5. Список видов рака, которые вызывает табак, включает рак ротовой полости, гортани, глотки, пищевода, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, желудка, шейки матки, а также острый миелоидный лейкоз. При этом сигареты с низким содержанием смолы и никотина не считаются безопасными для здоровья и не снижают риск развития рака5.
Вредные вещества из дыма сигарет повреждают бронхи и легкие, что приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких, повышению частоты инфекционных заболеваний легких5. После операций у курильщиков врачи чаще сталкиваются с осложнениями, а раны заживают медленнее. Также повышается риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки5.
На клеточном уровне дым сигарет ускоряет старение: у курильщиков укорачиваются теломеры — концевые участки хромосом. Чем больше человек курит, тем короче они становятся6.
Влияет ли отказ от курения на ожидаемую продолжительность жизни?
Данные исследований по всему миру однозначны: отказ от курения работает, но эффективность этого шага может зависеть от возраста, в котором он был сделан.
Доказано, что отказ от сигарет до 34 лет позволяет приблизить риск смерти к показателям никогда не куривших людей. При отказе в 45-54 года продолжительность жизни увеличивается на 6 лет, а в 55-64 — только на 4 года3.
Это связано с тем, что накопленный вредный эффект имеет свой предел. Если человек курил десятилетиями, его сосуды и легкие уже претерпели необратимые изменения7,8. Тем не менее даже отказ в старшем возрасте снижает риск внезапной сердечной смерти и улучшает качество жизни5.
Сложность отказа от сигарет заключается в том, что у курильщика формируется табачная зависимость и на попытки бросить курить организм реагирует синдромом отмены5.
Для борьбы с этой зависимостью можно воспользоваться помощью врача и медикаментозной поддержкой — никотин-заместительной терапией (НЗТ)5. НЗТ — один из самых изученных методов лечения табачной зависимости в мире, профиль эффективности и безопасности которого достоверно изучен в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов9.
Препараты НЗТ выпускают в виде трансдермального пластыря, жевательной резинки, спрея для полости рта и таблеток для рассасывания. Они содержат терапевтические дозы никотина, которые поступают в организм и помогают снизить тягу к сигаретам и постепенно отказаться от зависимости без выраженного дискомфорта5.
Таким образом, курение — это зависимость, которая перестраивает метаболизм и ускоряет старение на молекулярном уровне6. Однако наличие зависимости не означает невозможность выбора. Отказ от сигарет до 40 лет практически полностью возвращает шансы на долгую жизнь3. А даже если человек бросает курить позже, он все равно выигрывает несколько лет жизни и, что не менее важно, годы здоровья без тяжелых болезней3.
