Никотин-заместительная терапия (НЗТ) существует уже более 60 лет1. Она изучена и одобрена авторитетными мировыми организациями для лечения табачной зависимости2, а в 2024 году Минздрав РФ рекомендовал ее как терапию первой линии3. Однако заблуждений вокруг никотин-заместительной терапии все еще много. Не все убеждены в ее пользе при отказе от курения, но верят в потенциальный вред. Развеиваем популярные мифы о влиянии никотина на организм и рассказываем, как на самом деле действует никотин на мозг, когда поступает с препаратами НЗТ.
Мифы о влиянии никотина на организм
Многие не до конца понимают, как действует никотин, когда он поступает в организм с одной из лекарственных форм НЗТ.
Миф №1: никотин – самый опасный компонент табака
Корни этого заблуждения уходят глубоко в историю. Сначала табачные листья считали «священной травой», а во Франции прозвали «травой королевы», потому что в 1560 году Жан Нико, французский посол в Португалии, отправил немного табака Екатерине Медичи, супруге французского короля Генриха II. Она сообщила, что он помог ей справиться с головной болью4. За открытие табака Нико похвалили и в его честь род табачного растения назвали Nicotiana tabacum4,5. В 1828 году ученые выделили главное вещество из табака, которое вызывало зависимость, и назвали его «никотин»5. С тех пор многие стали видеть основную опасность для здоровья именно в нем. Опросы показали, что сегодня 4 из 10 курящих или бывших курильщиков считают никотин канцерогеном – веществом, вызывающим рак6.
Агентство безопасности здравоохранения Великобритании отмечает, что среди вредных компонентов табачного дыма есть те, которые вызывают рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания. Но ни одно из этих последствий курения не связано напрямую с влиянием никотина на организм6.
Миф №2: безопаснее бросить курить, используя «легкие» сигареты, а не НЗТ
Табачные изделия с маркировкой «легкие», «с низким содержанием смол» или «мягкие» вводят потребителей в заблуждение. Эти обозначения создают впечатление, что такая продукция менее вредна для здоровья, однако исследования подтверждают обратное7.
Курение «легких» сигарет не снижает риск развития рака или других заболеваний, связанных с курением, а переход на такие сигареты не способствует отказу от курения. Более того, такой переход может снизить мотивацию бросить курить. В отличие от легких сигарет, препараты НЗТ доставляют никотин без вредных примесей табачного дыма7. Безопасность никотин-заместительной терапии подтверждена в более чем 150 исследованиях8.
Миф №3: НЗТ тоже вызывает зависимость
Курильщик получает удовольствие от сигарет и становится зависим от них из-за «эффекта рывка». Большое количество никотина действует на мозг за считанные секунды, а затем его концентрация быстро падает2.
В 1967 году Уве Ферно, ведущий исследователь из Швеции, доказал, что отказываться от сигарет легче, если временно получать никотин с препаратами НЗТ1. Они уменьшают желание курить, медленно доставляя строго выверенные терапевтические дозы никотина в организм. Поскольку никотиновые рецепторы насыщаются постепенно, без «рывка», они не стимулируются так, как во время затяжки2,9-12. Поэтому если использовать НЗТ, согласно инструкции по применению, она не вызывает зависимости, но помогает облегчить желание курить9.
Миф №4: НЗТ – это постоянная замена сигаретам
Табачная зависимость формируется еще и потому, что в головном мозге происходят изменения: число рецепторов, с которыми связывается никотин, увеличивается. Курящий вынужден выкуривать все больше сигарет, чтобы воссоздать приятные ощущения прежней интенсивности. Но чем больше рецепторов, тем больше никотина требуется, чтобы уменьшить тягу к курению2.
При НЗТ начинается обратный процесс – число никотиновых рецепторов постепенно уменьшается, и к третьему месяцу лечения их количество возвращается к нормальному уровню, который был до первой сигареты2. При этом зависимость от сигарет тоже слабеет – курить хочется все реже и меньше. Когда тягу к сигаретам становится легче контролировать, дозу препаратов НЗТ постепенно уменьшают, чтобы организм привык получать все более низкие дозы никотина вплоть до момента, когда сможет полностью обойтись без него9-12. Минимальная длительность лечения – 6 месяцев, а у людей, которые сильно зависимы от табака, – 12 месяцев3.
Миф №5: НЗТ действует слабо
Степень табачная зависимость бывает слабой, средней, высокой и очень высокой3. Чтобы НЗТ помогла контролировать желание курить, нужно выбрать оптимальную дозировку препаратов. Когда зависимость выражена сильно, можно использовать не одну, а две лекарственные формы НЗТ3. В качестве основы терапии применяют трансдермальный пластырь, а дополнительно – одну из трех других лекарственных форм. Пластырь нужно наклеить на кожу с утра, чтобы уровень никотина в организме оставался постоянным и в течение дня (16 часов) не возникало желания закурить. Но если за это время появляется острое желание курить, дополнительно используют одну из трех других лекарственных форм9-12.
Помимо этого, при выраженной табачной зависимости НЗТ рекомендуют сочетать с когнитивно-поведенческой терапией3.
Подытожим:
В препаратах НЗТ никотин действует на организм не так, как при выкуривании сигарет:
- Медленно, постепенно насыщая рецепторы в головном мозге.
- В тщательно рассчитанной дозировке, что уменьшает тягу к курению.
- Без вредных примесей, которые присутствуют в сигаретном дыме9-12.
Влияние никотина при использовании НЗТ связано с его способностью облегчать потребность выкурить сигарету. Еще одна цель терапии – сократить количество никотиновых рецепторов, чтобы избавиться от табачной зависимости2. Но, чтобы этого добиться, необходимо использовать никотин-заместительную терапию длительно – от 6 месяцев3. За это время организм постепенно возвращается к нормальному состоянию, когда ему больше не нужен никотин извне9-12.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.