Существует миф, будто бросать курить резко вредно для здоровья, но врачи утверждают обратное: полный отказ от табака приносит организму только пользу.
Никотиновая абстиненция
Никотиновая абстиненция — это совокупность физических и психологических симптомов, которые возникают у человека при снижении частоты или полном прекращении курения1,2. Другими словами, это синдром отмены — реакция организма на отсутствие привычного поступления никотина. Он воздействует на рецепторы в головном мозге, стимулируя выброс дофамина — нейромедиатора удовольствия — и со временем вызывая химическую зависимость1. Когда человек резко бросает курить, никотин быстро выводится, его стимулирующее действие прекращается3,4. В результате падает уровень дофамина и других «гормонов радости», что провоцирует неприятные симптомы — никотиновую ломку4.
К типичным проявлениям синдрома отмены никотина у человека относятся сильная тяга к сигаретам, повышенная раздражительность, тревожность, депрессивное настроение, бессонница, трудности с концентрацией2. Возможны головные боли, чувство усталости, повышенная потливость, тремор, спазмы в животе, тошнота2,4. Нередко усиливается кашель с отхождением мокроты — так бронхи начинают очищаться от накопленных смол2.
Первые признаки ломки возникают через 2–3 часа, а на 2–3 день достигают пика, когда человек испытывает сильнейший «никотиновый голод». Тяжелые проявления обычно длятся не более 1–3 недель — затем физическая зависимость ослабевает. Психологическая тяга (привычка курить в определенных ситуациях) может сохраняться дольше4,5.
Хотя синдром отмены никотина крайне неприятен, сам по себе он не опасен для жизни. Но абстиненция часто бывает столь тяжелой, что человек не выдерживает, возобновляя курение1,6. Выраженность симптомов синдрома отмены приводит к тому, что лишь 3–5% из тех, кто бросает курить только при помощи силы воли, могут продержаться без сигарет в течение 6–12 месяцев7. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методы лечения — лекарственные средства, психологическую поддержку, — чтобы облегчить абстиненцию1,9.
Признаки никотиновой зависимости
Зависимость проявляется рядом характерных симптомов2,10:
- непреодолимая тяга к курению;
- появление синдрома отмены (раздражительность, тревога, головная боль) при попытке сократить количество сигарет;
- невозможность воздержаться даже на один день (если человек курит сразу после пробуждения, это признак тяжелой зависимости);
- продолжение курения, несмотря на вред здоровью.
Для оценки степени зависимости врачи используют специальные опросники — например, тест Фагерстрема. Он включает вопросы о количестве выкуриваемых сигарет, времени первой сигареты после пробуждения. Высокий балл по этому тесту означает выраженную физическую зависимость с вероятностью сильного синдрома отмены, при котором может понадобиться лечение с применением лекарственных средств10.
Большое значение имеет психологическая зависимость. Курение становится частью образа жизни, ритуалом в разных ситуациях: после еды, в компании друзей, при стрессе. Даже преодолев физическую тягу, человек может автоматически тянуться за сигаретой. Поэтому при отказе важно выявлять такие триггеры, сознательно менять привычки.
Можно ли бросать курить резко при большом стаже
Многие курильщики со стажем 10–20 лет и более задаются вопросом: можно ли резко отказаться от сигарет без негативных последствий? Раньше считалось, что при долгой истории курения лучше бросать постепенно, чтобы «не шокировать организм»3. Но современные исследования опровергают эту идею. Резко бросить курить может даже курильщик с большим стажем — это приносит максимальную пользу здоровью3.
Медицинских противопоказаний для резкого отказа практически не существует. Наоборот, он запускает положительные изменения (улучшается работа сердца, легких, снижается уровень угарного газа). Продолжение даже умеренного курения сохраняет высокие риски для здоровья и жизни9.
Людям с многолетней зависимостью может быть труднее бросить резко из-за более сильной никотиновой ломки. Но при правильной поддержке и комплексном лечении (никотин‑заместительная терапия, помощь врача) даже заядлый курильщик способен бросить одномоментно11. Это может дать даже более высокий шанс на успех, чем постепенное снижение числа сигарет12.
Например, в одном исследовании участники, полностью отказавшиеся от курения в заранее выбранную дату, имели больший успех, чем те, кто сокращал количество сигарет постепенно. Через четыре недели 49% участников из группы резкого отказа не курили по сравнению с 39% в группе постепенного снижения. Даже через шесть месяцев преимущество сохранялось: 22% против 15,5% соответственно3.
Если самостоятельно бросить резко не получается, возможно использование никотин-заместительной терапии (НЗТ) для устранения симптомов отмены1. Согласно Российским клиническим рекомендациям НЗТ является терапией первой линии для прекращения потребления табака1. НЗТ монотерапия повышает уровень отказа на 50-60%11.
Это самая изученная терапия табачной зависимости в мире, эффективность и безопасность которой достоверно изучены в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов11. НЗТ представлена разными лекарственными формами: спрей для полости рта, трансдермальный пластырь, таблетки для рассасывания, жевательная резинка1.
Перед использованием средств НЗТ необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата (ИМП)13–16. Некоторые лекарственные формы подходят для тех, кто решил отказаться от курения сразу (трансдермальный пластырь)13. Другие дают возможность более гибкой схемы отказа14. Например, спрей для полости рта помогает бороться с тягой к курению как при полном отказе, так и при снижении количества выкуриваемых сигарет14.
Что произойдет, если резко бросить курить
В организме человека, бросившего курить, практически сразу начинаются положительные изменения. Однако вместе с тем он испытывает неприятные симптомы никотиновой ломки. Ключевые эффекты резкого отказа от курения:
- Через 20 минут понизятся пульс, артериальное давление1,9.
- Уже через 8 часов нормализуется уровень кислорода в организме17.
- Через 2 дня вернется нормальное ощущение вкуса и запаха1.
- Через 2–3 недели улучшится функция легких, кровообращение1. Станет легче дышать, пропадет постоянная одышка при нагрузке.
- Через 1 год риск инфаркта снизится примерно вдвое по сравнению с риском у курящего человека9.
- Через 10 лет риск умереть от рака легкого станет практически таким же, как у некурящего1.
- Через 15 лет риск ишемической болезни сердца снизится практически до уровня такого же риска у человека, который никогда не курил17.
С каждым прожитым без табака годом риски тяжелых заболеваний уменьшаются. Отказ от курения может подарить 10 лет жизни18.
Первые дни и недели отказа сопровождаются симптомами никотиновой абстиненции, описанными выше. Острая ломка обычно проходит через несколько недель. Чтобы пережить этот период с меньшим дискомфортом, старайтесь больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, отвлекать себя от навязчивых мыслей (например, легкими физическими упражнениями или хобби). При сильной тревожности или бессоннице стоит обратиться к врачу — он может назначить лекарственные средства для купирования этих симптомов1.
После отказа от курения у многих повышается аппетит, может увеличиться масса тела. В среднем за первый год прибавка составляет около 4–5 кг, она особенно выражена в первые месяцы19. Это связано с исчезновением никотина (он ускорял обмен веществ) и с «заеданием» стресса. Чтобы избежать лишнего веса и улучшить качество жизни, контролируйте питание: выбирайте здоровые перекусы, пейте больше воды. Полезна физическая активность — спорт снизит тягу к курению, поможет сжечь калории. Даже если вы набрали несколько килограммов, не переживайте: этот вред для фигуры несравним с пользой для здоровья.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
